编者按：今年初，上海理工大学康复工程与技术研究所所长、《世界康复工程与器械》杂志副主编喻洪流教授受中国康复与专用设备标准化技术委员会委托,代表中国专家参加了国际标准化组织辅助产品技术委员会无障碍设计工作组（ISO/TC173/SC7/WG5）第一次会议。该会议在斯德哥尔摩的瑞典辅助技术研究院召开。为了解发达国家康复治疗设备及其在康复医疗中的应用情况，他还顺道访问了北欧两个著名的康复医学机构――爱沙尼亚塔尔图大学（University of Tartu)医院运动医学与康复治疗中心（以下简称康复中心）以及瑞典最高学府卡罗琳斯卡学院（Karolinska Institute）附属Danderyd医院康复医学科。为了国内同行分享国外康复事业发展的信息，本刊编辑部特邀请喻洪流教授就此写成两篇简报，分两期刊登于本刊，以飨读者。这一篇为瑞典卡罗琳斯卡学院康复医学科的随访纪要。
作为欧盟成员国及北欧国家，瑞典是世界最发达的国家之一。根据2012年统计数据，目前瑞典人口约960万，其中65岁以上的共有183万，占总人口的18.9%，80岁以上的约50万，占65岁以上人口的27.3%，是世界老龄化程度最严重的国家之一。瑞典的高老龄化社会及发达经济极大地促进了康复医学的发展。
瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute，原名皇家卡罗琳学院）是瑞典排名第一的大学及瑞典最大的医学研究中心，位于首都斯德哥尔摩郊外的索尔纳，建成于1810年，也是欧洲乃至世界最优秀的医科大学，其临床医学与药学在欧洲排名第一。 该医学院还是诺贝尔生理学或医学奖的评选机构以及欧洲研究型大学联盟（LERU）的成员。
今年初，我在瑞典健康护理研究院Nils Person先生的陪同下访问了卡罗林斯卡学院所属大学医院康复医学科。康复医学科科主任Christian Andersen教授及神经康复技术团队负责人Jörgen Borg教授在Danderyd医院热情地接待了我，并安排了多名科室医生一起开了一个座谈交流会（图1）。
在交流会上，Jörgen Borg教授和我分别介绍了罗林斯卡学院大学医院康复医学科的情况和上海理工大学在康复工程领域的研究概况。在双方饶有兴致地相互讨论与交流之后，Jörgen Borg教授陪同我参观了他们的研究实验室及“认知功能测试与训练屋”。
（一）医院康复医学科简况
罗林斯卡医学院大学医院康复医学科下设疼痛与精神压力（Pain & Stress）康复门诊部、神经康复门诊部及神经康复住院部三个部门，并有由医生组成的专门研发团队。康复医学科有设在Danderyd医院与Huddinge医院的两个临床诊所，主要承担斯德哥尔摩地区的康复医学服务。Danderyd医院康复科主要是脑损伤的康复门诊与住院，以及慢性疼痛、精神压力相关的失调、慢性疲劳综合症、痉挛及小儿麻痹后遗症的康复门诊，Huddinge医院康复科主要是脑损伤、慢性疼痛及痉挛的康复门诊。
Danderyd医院神经康复住院部现有床位41张（目前斯德哥尔摩地区有人口约200万），2012年该院康复科共接待210名住院病人，其中脑卒中与脑外伤各占约一半，平均康复住院时间45天。两个医院共接待门诊病人40825人。
卡罗林斯卡学院附属的大学医院康复医学科现有教授2人、副教授4人、博士后13人、博士研究生9人，另外还有来此进修的各国康复医生或治疗师，技术与科研力量雄厚。
（二）康复医学科科研概况
卡罗林斯卡学院大学医院康复医学科十分注重科研工作。 Jörgen Borg教授较详细地向我介绍了他们康复医学科的主要研究领域与方向。这里概括为如下四个方面：
1. 康复临床研究
在这方面该部门主要开展了如下脑神经功能障碍的预后与干预研究：
（1）脑卒中；（2）外伤性脑损伤；（3）缺氧脑损伤；（4）运动失调；（5）认知障碍。
2.新设备与技术的开发、评估与临床应用
（1）手功能康复器Neuroflexor（图2）
用于抵抗肌肉痉挛的机械装置及肌肉牵张反射的诊断与评估。
（2）下肢辅助行走装置（机器人服）(图3）
对脑卒中患者进行早起步态训练。该项目与日本筑波大学及Cyberdyne公司合作。
据Jörgen Borg教授介绍，该装置是医院向Cyberdyne公司租借用于临床，每月租金约15000瑞典克朗（约合14000元人民币）。
（3）远程康复训练
研究并应用一种远程训练的交互解决方案。治疗师能够从医院/诊所远程指导脑卒中患者进行居家康复训练。
3. 手功能康复研究
在手功能康复方面，目前开展了3个项目的研究：
（a)抓握力增强手套研究(图4)。对神经肌肉障碍患者改进手功能的一种康复训练手套进行可行性研究。
（b)Prohand项目。应用生物标记来预测脑卒中的手功能结果(图5)。这个项目应用肌电、脑电、电刺激、磁刺激等技术组成的测试系统，对手功能与脑部神经之间的关系及各种治疗方法的影响开展了一系列广泛深入的研究。
（c）HandInMind 项目。研发及测试一种新的脑卒中手套。
4. 认知支持研究
在认知功能康复方面，该部门目前主要开展了以下3方面的工作：
（a）神经心理研究
成立有神经心理学小组，专门开展认知方面的神经心理学研究。
（b）认知功能训练与评估屋（@home �C apartment）（图6）
康复中心建立有居家认知训练与评估屋。这是一套以训练认知障碍者在家中独立生活的专门实验室，患者一般在此生活4天时间，进行ADL的训练与评估。
（c）陪护机器人
在认知功能训练与评估屋引进了远程陪护机器人（图7）。
该机器人可以由亲属或工作人员远程操控实现对患者的居家移动跟踪，并可进行实时对话交流与指导帮助，使老人或患者仿佛就像有人在身边一样亲切。实际上，这种机器人对认知障碍患者有帮助，也适用于对一般独居老人及肢体障碍者的生活辅助。
笔者亲自在隔壁的远程操控室操作试用了该陪护机器人的远程移动跟踪功能。在个人电脑上，基于鼠标引导非常方便地实现了对患者的移动跟踪、周围环境监控与实时对话。此外，笔者还在机器人旁体验了这种远程陪护机器人，由于“他”的运动与实景特性，使人感觉机器就像一个真实的人在你身边。据了解，这种机器人目前已经进入家庭。在瑞典，患者经过评估后有关慈善机构会予以资助购买。
（三）几点感受
这次到卡罗林斯卡学院康复中心访问时间较短，了解还不够深入。然而，这次随访却给我的映像颇深。首先，卡罗林斯卡学院康复医学科作为瑞典最好的康复医学中心，其不但十分注重科研，建立了一支包括20多个博士、博士后在内的强大专职研究队伍，而且在临床康复中，开展的康复项目非常广，不但包括通常的神经康复，还包括慢性疼痛、精神压力相关的失调、慢性疲劳综合症等方面康复，特别是后面两项，在我国康复科开展的还较少；其次，其十分注重新技术的应用及临床研究，与康复设备研发的理工科大学及相关公司建立了紧密的合作关系，不但开展新设备的临床试验研究，还及时把最新的技术应用于临床，如上述的行走辅助外骨骼机器人、陪护机器人、远程康复等技术的应用等。此外，该中心对认知障碍者的ADL训练与评估方法也值得我国借鉴。
