摘自《世界康复工程与器械杂志》 2014.6期
爱沙尼亚塔尔图大学康复中心随访略记
喻洪流
编辑按：今年初，上海理工大学康复工程与技术研究所所长、《世界康复工程与器械》杂志副主编喻洪流教授受中国康复与专用设备标准化技术委员会委托,代表中国专家参加了国际标准化组织辅助产品技术委员会无障碍设计工作组（ISO/TC173/SC7/WG5）第一次会议。该会议在斯德哥尔摩的瑞典辅助技术研究院召开。为了解发达国家康复治疗设备及其在康复医疗中的应用情况，他顺道访问了两个北欧知名的康复医学机构――爱沙尼亚塔尔图大学（University of Tartu)医院运动医学与康复中心（以下简称康复中心）以及瑞典最高学府卡罗琳斯卡医学院（Karolinska Institute）康复医学科。为了国内同行分享国外康复事业发展的信息，本刊编辑部特邀请喻洪流教授就此写成两篇简报，分两期刊登于本刊，以飨读者。
爱沙尼亚是北欧波罗的海三国之一，西向波罗的海，北向芬兰湾，人口约140万，首都为塔林。爱沙尼亚的最高学府塔尔图大学（University of Tartu） 是已有379年历史的欧洲最古老的大学之一，也是欧洲著名的哥英布拉集团成员（剑桥大学和牛津大学也是该组织成员）。 该校医学院是欧洲最著名的医学院之一，其临床医学在全欧排名前五。学校师资人员共3500名，其中教授和高级科研人员1200名，学生1.8万人。
塔尔图大学附属的大学医院设有运动医学与康复中心（诊所），康复中心下设住院部与门诊部。我首先访问的是医院康复住院部。这是一座独立多层楼房，与医院门诊部有数公里的距离，周围绿树环绕，环境优雅。当我在今年1月的一天抵达塔尔图市时，这个北欧国家已是一片白雪皑皑。室外深冬的寒风吹过，让人感觉到一阵刺骨的冷冽。然而，当我踏进塔尔图大学康复中心住院部大门之时，一股似春日的暖流却扑面而来。康复住院部主任Aet Lukmann博士等5位医生在门口笑容满面地热情迎接我的到来，并专门安排了一个小型交流座谈会（图1）。
| 图1 与康复住院部医生在办公室座谈交流 |
（一） 康复住院部
该康复住院部主要是对神经系统、骨科疾病或创伤的患者进行住院康复。部门有一支专门的康复团队，包括专门的康复医生（5人）、物理治疗师（8人）、语言治疗师（1人），临床心理学家(1人)，护士(7人)/个人护理工人等人员组成的康复团队（图2）。该住院部设备、设施条件优越，拥有各种先进的物理因子治疗设备与运动康复训练设备（图3-5） 。
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| 图2 干净整洁的护士办公室一角 |
图3 住院部普通病房
| 图4 运动康复训练室一瞥 |
图5 应用Chattanooga 无线电刺激仪对患者进行治疗
（二）康复门诊部
塔尔图大学医院的康复门诊部与运动医学中心都位于医院的同一座建筑内，占有医院的两层楼面。康复门诊部为心脏、神经系统、骨科及外伤患者提供现代化的日间康复治疗服务，其中心脏疾病的康复获得了国际认可。
门诊康复部门拥有齐全的各种康复治疗设施，包括运动康复、水疗、按摩、针灸、电疗、光疗、超声波、蜡疗、局部泥疗等（图6-7），其中局部泥疗应用的是爱沙尼亚本国的一种特殊治疗泥，据介 绍效果很好。
图6 门诊部的治疗师对患者做一对一的水疗康复训练
图7 门诊部理疗室一角
（三）运动医学中心
该医院的运动医学是国际知名的特色优势学科。该部门主要为业余运动员和专业运动员提供医疗体检、营养咨询、体能评估、运动测试、与体育相关的健康障碍和创伤诊断、物理康复治疗等服务，并用高端设备开展足部生物力学、支持性运动感觉系统等方面的研究。 门诊部主任陪同我参观了相关设施。该中心拥有各种先进的运动功能评估与康复设备（图8-9）。
图8 门诊部运动康复训练设施一角
图9 运动医学中心的等速检查与康复训练设备
（四）几点感受
由于访问塔尔图大学医院康复中心尽管时间仓促，因此了解不够深入，但我却有几点较深的感受。首先，尽管爱沙尼亚的生活水平属于欧盟国家的中等，但其康复服务平及康复医疗保障水平较高，据Aet Lukmann博士介绍，该国的康复治疗服务全部由医保承担，患者基本无需承担费用。其次，该医院康复住院部医患比很高， 该住院部有各类医护人员20余人， 但仅有30多位患者住院，医患比超过2:3；此外，该医院的康复设备先进，基本上世界上最新的理疗与运动康复设备都有购置，如最新的等速检查与康复训练设备、站立式情景互动平衡训练设备、无线电刺激设备等。
